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别被胃癌前病变吓倒
2015-07-02 11:20  
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随着电子胃镜及病理检查的普及,慢性胃炎病人常常被发现患有 “胃癌前病变”,这给很多患者及其家庭蒙上了一层本不该有的阴影。笔者经常碰到一些患者带着焦虑和恐惧的心情,拿着一张胃镜单和一份病理报告单来向我咨询,诉说其病情严重,到了胃癌的边缘,有何挽救的办法?我一看,不就是慢性胃炎,有点肠上皮化生吗?怎么吓成这样呢?结果病人一本正经地说,是医生告诉他的,一定要重视,很容易癌变。我常想,病人不检查也许无关紧要,一检查,医源性疾病出来了,为医者,不得不深思呀!所谓的胃癌前病变(PLGC)是很多年前提出的一个病理性概念,包括肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys),主要伴存于慢性萎缩性胃炎(CAG),是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。但癌前病变并非真正的癌症,只是它有可能向癌转变,而且往往要经过一个漫长的过程,一般在10年以上,不是说变就变。其中,肠上皮化生更是习以为常的病变,肠上皮化生包括完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种,其中只有不完全性大肠化生才是真正意义上的癌前病变,而它仅占所有肠上皮化生的5%左右,其余的肠上皮化生大都只是一种炎性反应,是完全可以逆转的,并且常不需服药就可逆转,这就是为什么一些肠化生患者几个月后复查病理时肠上皮化生奇迹般消失了的原因。那这么说是不是发现了肠上皮化生和异型增生也可以放任自流呢?当然不是!我只是告诫广大胃炎朋友千万不要有恐癌心理,要做到战略上貌视敌人,战术上重视敌人。对于胃癌前病变,西医没有很好的治疗办法,但中医中药常可将其逆转,有报道中度不典型增生随访3年以上,50%都是可逆的,轻度和中度就不必待言了,肠上皮化生则更不在话下。

胃癌前病变是怎么形成的呢?中医认为,这种病变常常由于饮食不节、饥饱无常,或过食生冷、刺激性食物,以及过度吸烟饮酒,损伤脾胃,以致胃失和降,气机阻滞,或因情志失调,肝失疏泄,横逆犯胃,或肝郁化火,火灼胃阴等引起。

胃是和外界相通的器官,不断受到一日三餐食物的摩擦和吞入细菌、理化因子的刺激,人的一生中胃粘膜发生炎症是非常平常的事,如果检查整个胃的粘膜,40岁以后被发现肠化生的人是很常见的。在病理活检中我们要注意到两种情况,一种是不伴有明显炎症的肠化生,它表示着以前在胃粘膜上曾发生过与幽门螺杆菌的“战斗”,目前在静止状态,常见于老年人,此类肠化生逆转的可能性不大。这些病人只要定期做胃镜进行随访就可以了。另一种是肠化生与炎症及活动性同时存在,说明胃粘膜仍然处于“战斗”状态。这样的病人不但要每年胃镜随访,而且要及时治疗,中医中药是最佳选择,直至肠化生恢复正常。

很多病友也许会问,日常生活有哪些要注意的呢?这里告诉大家,平时生活调理要注意以下几点:

1.饮食宜软而易消化,尽量避免进食粗糙的食物,餐次和餐量应合理,避免暴饮暴食,食宜清淡,少吃辛辣重味及煎烤烟熏食品,忌沸汤,避冷饮,戒除酗酒、吸烟之陋习,忌食浓茶、浓咖啡,食物性味要与患者体质相结合,如阴虚体质者,少吃热性食品、水果,阳虚体质者避免多吃寒性食品、水果。

2.充分了解精神因素对胃的影响,避免过度忧思,注意心理调节,正确对待疾病,避免因病而致精神情志的失调。

3.规律生活,注意劳逸结合,天人相应,注意季节变化对疾病的影响。

4.进补对每个人来讲都很有诱惑力。本病也可适当进补,但要注意进补前的调理,不要让易生痰浊、易致积食之类的食物妨碍了进补;还要注意进补之品的选用应以“不碍脾胃”为原则。此外,要注意进补后的巩固,培补元气,解决进补时未能彻底解决的遗留问题,以恢复体质。

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